রোগীর অংশগ্রহণ গ্রুপ

কারফিল্ড মেডিকেল সেন্টার আমাদের নিবন্ধিত রোগীদের মতামত গ্রহণ এবং আমাদের চিকিৎসা কেন্দ্র কর্তৃক প্রদত্ত পরিষেবার পরিসর এবং গুণমান সম্পর্কে সিদ্ধান্ত গ্রহণে তাদের জড়িত থাকার বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য একটি রোগী অংশগ্রহণ গ্রুপ (PPG) প্রতিষ্ঠা করছে।

আপনি যদি PPG সদস্য হতে আগ্রহী হন, তাহলে নীচের ফর্মটি ব্যবহার করে আপনার বিবরণ জমা দিন। এই তথ্য প্রদান করলে আমরা নিশ্চিত করতে পারব যে PPG আমাদের অনুশীলনের সমগ্র জনসংখ্যার যতটা সম্ভব প্রতিনিধিত্ব করে। আপনার সরবরাহ করা তথ্য যুক্তরাজ্যের সাধারণ তথ্য সুরক্ষা নিয়ন্ত্রণ (UK GDPR) অনুসারে আইনত ব্যবহার করা হবে।

তোমার নাম কি?

আপনি কি আপনার NHS বা রোগীর নম্বর জানেন?

তোমার জন্ম তারিখ কত?

উদাহরণস্বরূপ, ১৫ ৩ ১৯৮৪।

আপনার বর্তমান পোস্টকোড কী?

নিচের কোনটি আপনার নিজের সম্পর্কে আপনার ধারণাকে সবচেয়ে ভালোভাবে বর্ণনা করে?

এটি একটি ঐচ্ছিক প্রশ্ন।
আমরা এই তথ্য সংগ্রহ করি যাতে নিশ্চিত করা যায় যে PPG আমাদের সমগ্র অনুশীলন জনসংখ্যার যতটা সম্ভব প্রতিনিধিত্ব করে।

তোমার জাতিগত গোষ্ঠী কোনটি?

একটি বিকল্প নির্বাচন করুন
অথবা
আমরা এই তথ্য সংগ্রহ করি যাতে নিশ্চিত করা যায় যে PPG আমাদের সমগ্র অনুশীলন জনসংখ্যার যতটা সম্ভব প্রতিনিধিত্ব করে।

আপনার সাথে কিভাবে যোগাযোগ করা হবে?

এটি একটি ঐচ্ছিক প্রশ্ন।

তুমি কত ঘন ঘন অনুশীলনে আসো তা কীভাবে বর্ণনা করবে?

গোপনীয়তা সুরক্ষা

ধন্যবাদ! আপনার জমা দেওয়া হয়েছে!
ওহো! ফর্ম জমা দেওয়ার সময় কিছু সমস্যা হয়েছে।